Health system collapse 45 days after the detection of COVID-19 in Ceará, Northeast Brazil: a preliminary analysis

Abstract INTRODUCTION: COVID-19 emerged in late 2019 and quickly became a serious public health problem worldwide. This study aim to describe the epidemiological course of cases and deaths due to COVID-19 and their impact on hospital bed occupancy rates in the first 45 days of the epidemic in the state of Ceará, Northeastern Brazil. METHODS: The study used an ecological design with data gathered from multiple government and health care sources. Data were analyzed using Epi Info software. RESULTS: The first cases were confirmed on March 15, 2020. After 45 days, 37,268 cases reported in 85.9% of Ceará's municipalities, with 1,019 deaths. Laboratory test positivity reached 84.8% at the end of April, a period in which more than 700 daily tests were processed. The average age of cases was 67 (<1 - 101) years, most occurred in a hospital environment (91.9%), and 58% required hospitalization in an ICU bed. The average time between the onset of symptoms and death was 18 (1 - 56) days. Patients who died in the hospital had spent an average of six (0 - 40) days hospitalized. Across Ceará, the bed occupancy rate reached 71.3% in the wards and 80.5% in the ICU. CONCLUSIONS: The first 45 days of the COVID-19 epidemic in Ceará revealed a large number of cases and deaths, spreading initially among the population with a high socioeconomic status. Despite the efforts by the health services and social isolation measures the health system still collapsed.

Análise dos casos de sífilis gestacional e congênita nos anos de 2008 a 2010 em Fortaleza, Ceará, Brasil / Analysis of cases of gestational and congenital syphilis between 2008 and 2010 in Fortaleza, State of Ceará, Brazil

Resumo O presente estudo analisa os casos notificados de sífilis em gestantes e os possíveis desfechos para o feto e o recém-nascido em Fortaleza, Ceará. Estudo transversal que analisou 175 casos notificados de sífilis em gestantes, pareados com as correspondentes notificações de sífilis congênita durante os anos de 2008 a 2010. Utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão e qui-quadrado de Pearson para analisar a significância estatística, utilizando o valor de p < 0,05. Foram analisadas variáveis sociodemográficas das gestantes/puérperas, da assistência prestada aos recém-nascidos e o desfecho dos casos. Os resultados mostraram a ocorrência da sífilis em mulheres jovens com mais de 85,0% de tratamentos inadequados, 62,9% dos parceiros sexuais não tratados ou com informação ignorada e percentuais elevados da não realização dos exames preconizados para a investigação de sífilis congênita nas crianças. Dentre os conceptos, cinco foram natimortos, um aborto e três óbitos neonatais. A falta de tratamento adequado dos casos de sífilis em gestantes pode estar associada à morbimortalidade dos conceptos, mantendo essa infecção como um fardo no rol dos problemas de saúde pública.

Abstract This study analyzes the reported cases of syphilis in pregnant women and the possible outcomes for fetuses and the newborn in Fortaleza, Ceará. It is a cross-sectional study that analyzed 175 reported cases of syphilis in pregnant women matched with the corresponding reports of congenital syphilis during the years 2008-2010. Descriptive statistics with absolute and relative frequencies, central tendency and dispersion measures, and the Pearson's chi-square test were used to analyze the statistical significance using the p-value <0.05. Sociodemographic variables of pregnant/postpartum women, the assistance provided to newborns and the outcome of cases were analyzed. The results showed the occurrence of syphilis in young women with more than 85% of inappropriate treatment, 62.9% of untreated sexual partners or lack of statistics and high percentages of non-realization of the recommended tests for congenital syphilis investigation in children. Among the fetuses, five were stillborn, one miscarried and there were three neonatal deaths. The lack of adequate treatment of pregnant women may be associated with morbidity and mortality of fetuses, maintaining this infection as a burden on the list of public health problems.

The occupational stress in International Business Travellers of a multinational of the automotive sector / O stress ocupacional em Viajantes de Negócios Internacionais de uma multinacional do setor automóvel / El estrés ocupacional en Viajeros de Negocios Internacionales en una multinacional del sector automotriz

International business travelers constitute an emerging type of international mobility, and there is a gap in terms of studies that address well-being. Based on the Holistic Model of Stress, we intend to explore the occupational stress associated with business travel through a qualitative case study using document analysis and semi-structured interviews. We verified a predominance of distress sources in the trip stage and the adoption of coping strategies focused on the problem. Personal and professional factors are assumed to be the main moderators of the stress experienced. We conclude that travel brings mostly negative personal consequences that are accentuated during the traveler's career, and confirm that the trips are a source of stress with impact on the personal and professional life of the traveler. The paper includes a discussion on the theoretical and practical implications of the findings for both the company and the travelers.

Os Viajantes de Negócios Internacionais constituem uma modalidade de mobilidade internacional emergente, existindo uma lacuna ao nível de estudos que abordem o seu bem-estar. Com base no Modelo Holístico de Stress pretendemos explorar o stress ocupacional associado às viagens de negócios através de um estudo de caso qualitativo com recurso à análise documental e à entrevista semiestruturada. Foram predominantes as fontes de distress na fase da viagem e da adoção de estratégias de coping focadas no problema. Fatores pessoais e profissionais assumem-se como principais moderadores do stress percecionado. Concluímos que a viagem tem maioritariamente consequências pessoais e negativas que se acentuam ao longo da carreira do viajante e confirmamos que as viagens são uma fonte de stress com impacto na sua vida pessoal e profissional do viajante. O artigo incluí a discussão acerca das implicações teóricas e práticas dos resultados para a organização e para os viajantes.

Los Viajeros de Negocios Internacionales constituyen una modalidad de movilidad internacional emergente, existiendo una laguna en el nivel de estudios que abordan su bienestar. Con base en el Modelo Holístico de Estrés pretendemos explorar el estrés ocupacional asociado a los viajes de negocios a través de un estudio de caso cualitativo, utilizando el análisis documental y la entrevista semiestructurada. Se verificó un predominio de fuentes de distress y la adopción de estrategias de coping enfocadas en el problema. Los factores personales y profesionales se asumen como principales moderadores del estrés percibido. Concluimos que el viaje tiene mayormente consecuencias personales y negativas, que se acentúan al través de la carrera de viajero. Confirmamos así que los viajes son una fuente de estrés con impacto en la vida personal y profesional. El artículo incluye la discusión sobre las implicaciones teóricas y prácticas de los resultados para la organización y para los viajeros.